Ендопротезування колінного суглоба

Зміст сторінки

Які існують показання до операції по заміні колінного суглоба?

Для початку Вам доведеться:

Підготовка Вашого будинку

Що взяти з собою в лікарню, а що не брати?

Контрольний список підготовки до операції

Після операції

Часті питання:

Вправи, що виконуються відразу після операції

Догляд за післяопераційною раною

Вправи і дії, що виконуються на більш пізньому етапі

Відновлення Вашої повсякденної активності

Фактори ризику і можливі ускладнення

Контактна інформація

Ендопротезування колінного суглоба

Ендопротезування колінного суглобу – це операція при якій проводиться заміщення пошкоджених поверхонь, стегнової і великогомілкової кісток, спеціальними імплантами, які відновлюють біомеханіку суглоба, вісь кінцівки. Больовий синдром, який завжди присутній у пацієнтів зумовлений пошкодженням хряща і подразненням кісткової тканини зникає.

Які існують показання до операції по заміні колінного суглоба?

Показаннями до операції заміни колінного суглоба в Україні є:

• присутність постійного болю, що утруднює виконання будь-якої роботи;

• значне обмеження рухливості колінного суглоба;

• надмірна деформація колінного суглоба;

• наявність значної нестабільності в колінному суглобі;

• больовий синдром в коліні в стані спокою;

• набряк суглоба, який не зменшується в стані спокою і при прийомі лікарських препаратів;

• толерантність до знеболюючих засобів;

• зниження ефекту від прийому нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, диклофенаку, ібупрофену, аспірину і т.п.;

• відсутність ефекту від інших методів лікування, таких як фізіотерапія, ін’єкції препаратів гіалуронової кислоти або гормональних засобів і т.д.

Підготовка до операції колінного суглобу

Для початку Вам доведеться:

Обстеження перед госпіталізацією:

• Огляд лікаря, рентгенографія і аналізи (крові і т.д.).

• Необхідні для підготовки до ендопротезування колінного суглоба.

Медичний дозвіл на операцію:

• Оцінка супутніх захворювань перед операцією.

• Допомога терапевта або сімейного лікаря.

• Обстеження спільно з передгоспітальним обстеженням для повної оцінки здоров’я та виявлення важливих станів, що можуть вплинути на операцію і одужання.

• Варіант обстеження в клініці або амбулаторно.

Артеріальна гіпертензія:

• При наявності гіпертензії, коригування лікування перед операцією.

• Сповіщення лікаря про препарати, що впливають на згортання крові.

Цукровий діабет:

• Обов’язкова компенсація перед операцією.

• Досягнення нормального вмісту цукру в крові через дієту та цукрознижувальні препарати.

Хронічні захворювання:

• Оптимізація схеми лікування перед операцією.

• Інформування лікаря про будь-яке хронічне захворювання та лікування.

Що ще потрібно зробити при підготовці до ендопротезування:

Тренування під наглядом лікаря:

• Зміцнення м'язів торсу і рук для полегшення використання милиць та ходунків після операції.

• Спеціальні вправи для максимальної фізичної форми.

Ходьба на милицях:

• Відразу після операції почати ходити на милицях.

• Придбати або взяти їх на прокат.

Контроль ваги:

• Зменшення маси тіла для зменшення навантаження на ендопротез.

• Стабільне підтримання ваги.

Передопераційна підготовка крові:

• Здача крові для можливої переливання під час операції.

Візит до стоматолога:

• Всі стоматологічні процедури до операції.

• Запланування лікування зубів після реабілітації.

Припинення прийому ліків:

• Скасування певних ліків перед операцією за рекомендацією хірурга.

Припинення паління:

• Кінець куріння перед операцією для зменшення ризику ускладнень.

Оцінка домашнього догляду:

• Планування допомоги в домашньому догляді після виписки з лікарні.

• Підготовка до можливих потреб у побутовому обслуговуванні.

Важливо: Здобуті знання допоможуть спростити процес та підготувати вас до успішного ендопротезування колінного суглоба.

Про переливання крові

Пацієнту під час операції з ендопротезування колінного суглоба може знадобитися переливання крові. Цю проблему варто обговорити зі своїм хірургом. Якщо Ви кандидат на переливання, у Вас є кілька варіантів:

Аутогенне переливання. Аутогенне переливання крові – метод, коли Ви здаєте свою власну кров заздалегідь. При необхідності лікарі розкажуть, як здати кров в Центрі Переливання Крові або в іншій установі. Процес надзвичайно надійний, і Ваша кров може бути безпечно заморожена принаймні на місяць. Очевидна перевага цього варіанту в тому, що при використанні власної крові абсолютно відсутній ризик зараження інфекціями, що передаються з кров’ю.

Гомологічне переливання. Гомологічне переливання – переливання крові від іншого донора. Зазвичай це кров невідомої вам людини, яка здала кров (донора), але у членів Вашої родини та друзів, кров яких підходить Вам, є можливість здати кров цілеспрямовано для Вас. Незалежно від походження, вся гомологічна кров перевіряється банком крові на наявність інфекцій, що передаються з кров’ю.

Підготовка Вашого будинку

Організація предметів у будинку:

• Розташуйте предмети на рівні рук, щоб уникнути надмірного нахилення або розтягування.

Покупка радіотелефону:

• Забезпечте засіб зв'язку для комфортного спілкування.

Уникання підйомів по сходах:

• Змініть призначення кімнат для уникнення лишніх підйомів.

Підготовка простору для ходіння:

• Переставте меблі для забезпечення простору для ходьби з милицями або ходунками.

Вибір підходящого крісла:

• Здобудьте крісло з високим сидінням та міцними підлокітниками.

Безпека вдома:

• Видаліть килимки та дроти, щоб уникнути спотикання.

• Забезпечте якісне освітлення в усіх приміщеннях.

Підготовка прооперованої ноги:

• Забезпечте маленьку лавочку як підставку для прооперованої ноги.

Спеціальні кишені чи сумка для дрібниць:

• Знайдіть зручний спосіб носіння дрібниць у сорочці чи сумці.

Створення відновлювального центру:

• Організуйте зону з телефоном, телевізором, радіо та іншими засобами розваг та зручності поблизу.

Управління домашніми тваринами:

• Розгляньте тимчасове передання домашніх тварин родичам чи друзям для уникнення можливих травм.

Підготуйте свою ванну кімнату. Якщо Ви приймаєте душ стоячи, Вам знадобиться надійне не низьке сидіння без ручок. Якщо у Вас встановлена душова кабіна, Ви можете використовувати будь-яке не низьке надійне сидіння.

У сидіння повинні бути ніжки з гумовими наконечниками, що перешкоджають ковзанню.

Зробіть на стіні ванної або душової стійкі поручні.

Покладіть мило, шампунь та інші банні приналежності так, щоб не доводилося обертатися або тягнутися, дістаючи їх.

Що взяти з собою в лікарню, а що не брати?

✅ Засоби особистої гігієни (зубна щітка і т.д.).

✅ Вашу паличку або милиці.

✅ Взуття (вуличне і тапки). Воно повинне бути стійким, з каблуком не вище 3 сантиметрів. Зверніть увагу, щоб і вуличне взуття, і тапки мали неслизьку підошву. Тапочки не повинні мати зайвих прикрас, вовняних, хутряних або пухових елементів декору. Взуття має легко взуватися і зніматися.

✅Коротку нічну сорочку, вільну піжаму або широкі шорти, які можна буде одягнути поверх пов’язки.

✅Легкий, не дуже довгий банний халат.

✅Стільниковий телефон і зарядний пристрій.

✅Окуляри замість контактних лінз – вони не вимагають догляду і їх важче втратити.

✅Список Ваших ліків, включаючи ті, які Ви нещодавно перестали застосовувати за рекомендацією хірурга. Якщо ви приймаєте будь-які індивідуально підібрані ліки з приводу іншого захворювання, візьміть їх з собою.

✅Книгу, журнал, щось, що допоможе скоротати час і відволіктися. Чи можете взяти з собою ноутбук або DVD-програвач. Доступ до Інтернету в клініці можливий через Wi Fi.

✅Якщо у вас є зубні протези / слуховий апарат, візьміть їх з контейнером для зберігання.

❌ Ювелірні прикраси, великі суми готівкою (крім необхідних), гаманець, годинник.

❌ Весь лікарняний персонал поважає Ваше право власності, але ми не можемо гарантувати безпеку Вашого особистого майна, оскільки лікарня є громадським місцем.

Після приїзду в клініку, лікар перевіряє аналізи та розглядає історію хвороби, вирішує питання госпіталізації. В приймальному покої заповнюється медична документація та обговорюється план операції. Проходить інформована згода на лікування, важливо відверто ділитися інформацією та задавати питання. Потім можлива консультація терапевта та інших фахівців. Анестезіолог обговорює варіант анестезії, який використовується при ендопротезуванні колінного суглоба (регіонарна або ендотрахеальний наркоз).

Щодо дієти: день перед операцією – нормальне харчування, утримання від алкоголю. Важливо утриматися від їжі після 7-ї години вечора та відповідно до інструкцій лікаря. Душ напередодні ввечері або вранці перед операцією рекомендується з антисептичним милом. Після душу – чиста постільна білизна.

Анестезія

Анестезія – процес занурення Вас в стан, схожий на сон, в якому Ви не будете відчувати ні болю, ні занепокоєння під час операції. У анестезіолога є кілька способів, щоб забезпечити Вам безболісне і комфортне проведення операції. Деякі супутні захворювання або ваші індивідуальні особливості можуть зробити той чи інший спосіб анестезії більш привабливим. Ці способи Ви зможете обговорити як з хірургом, так і з анестезіологом. Який би спосіб не був обраний, Ви гарантовано не будете відчувати в операційній ні страху, ні болю.

Під час загальної анестезії вам введуть газоподібні ліки через маску, переведуть у стан схожий на сон. Далі проведуть інтубацію – введення трубки в дихальні шляхи, з'єднаної з апаратом вентиляції. Датчики будуть контролювати стан вашого серця, рівень кисню в крові, температуру тіла та артеріальний тиск. Після операції трубку виймуть, і ви прокинетеся, дихаючи самостійно.

У випадку регіональної анестезії вам також вводять ліки для сну, і ви засинаєте під час операції. Після завершення анестезії ви швидко прокинетеся без болю. Регіональна анестезія може бути спинномозковою або епідуральною, а іноді використовується їх комбінація.

Вранці в день операції

• Ви можете почистити зуби і прополоскати рот, але не ковтаючи воду.

• Залиште цінне майно родичам або віддайте на зберігання.

•Вас попросять зняти всі прикраси, найкраще залишити всі прикраси вдома.

• Якщо ви користуєтеся шиньйоном або перукою, то його теж необхідно зняти.

• Необхідно видалити лак з нігтів пальців рук і ніг за допомогою спеціальних рідин для зняття лаку.

Ви можете попросити хірурга зателефонувати вашим родичам після операції. На протилежну ногу до операції одягнуть компресійну панчоху або забинтують еластичним бинтом до коліна, щоб уникнути утворення тромбів. Вас доставлять в операційну на каталці або проведуть. Після анестезії вам введуть катетер в сечовий міхур з двох причин: ви не здатні контролювати сечовипускання, і лікар відстежує кількість виділеної рідини. Зазвичай катетер видаляють на другий день після операції.

Контрольний список підготовки до операції

Ніч перед операцією:

Прийняти душ, можна в день операції, якщо є час. Після душу надягнути чисту білизну.
Використовувати епіляційні креми або тример для видалення волосся з колін. Уникати подряпин та порізів, щоб уникнути перенесення операції.
Не їсти після 7:00 вечора і не пити після півночі.
Перечитати статтю ще раз.
Відпочити та виспатися. Якщо це необхідно, ввечері напередодні операції вам дадуть ліки, які допоможуть вам побороти хвилювання.

День операції:

Приймати ліки, як завжди, запиваючи ковтком води за рекомендацією лікаря.
Почистити зуби і прополоскати рот, не ковтаючи воду.
Одягнутися в зручний одяг.
Залишити цінності родичам або віддати на зберігання.

Після операції

Після операції вас переведуть в післяопераційну палату на 2-3 години, перед тим, як вас переведуть в основну палату для зустрічі з родичами та друзями. Рекомендується обмежити відвідування, оскільки це може вплинути на інфекційну безпеку та комфорт інших пацієнтів. Період перебування в післяопераційній палаті не завжди обов'язковий.

Залежно від анестезії та вашого стану, вас можуть спочатку направити в палату інтенсивної терапії. Ваша медична команда обговорить це перед операцією. Медичний персонал буде відслідковувати ваш стан та забезпечувати ефективне одужання, незалежно від місця перебування в лікарні.

Вам регулярно вимірюватимуть температуру, перевірятимуть життєво важливі показники, артеріальний тиск та будуть здійснювати необхідні процедури. Лікар може вирішити про застосування крові та препаратів, що розріджують її. Протягом 2-3 днів після операції можуть призначити антибіотики.

Знеболення після операції

Багато пацієнтів хвилюються через можливий післяопераційний біль, але його легко контролювати за допомогою таблеток чи уколів знеболюючих. В окремих випадках може бути встановлений епідуральний або внутрішньовенний катетер для самостійного введення знеболюючих препаратів.

Часті питання:

Коли я можу поїсти? Більшість пацієнтів не відчуває голоду відразу після операції. Зазвичай пацієнти готові приймати тверду їжу вже ввечері в день операції. Іноді буває нудота, але вона зазвичай швидко проходить. Важливо дати знати медсестрі, якщо Вас нудить, щоб вона ввела вам ліки, щоб полегшити самопочуття. Починати їсти і пити після операції краще маленькими ковтками, по трохи, з перервами, щоб не спровокувати нудоту.

Що відбувається на наступний день після операції? Зазвичай катетер з сечового міхура видаляють протягом декількох днів після операції. Ви можете відчувати легке печіння протягом однієї – двох секунд після його видалення.

На наступний день після операції робиться перев’язка.

Часто операцію закінчують дренуванням – тобто встановлюють трубку, по якій рідина з рани буде збиратися в спеціальному контейнері. Видалення дренажу не вимагає ніякого знеболювання – як правило, пацієнти навіть не помічають, що дренаж видалений і навіть запитують: «Ну, коли?». Так все, вже видалили.

Коли я зможу прийняти душ? Ваш хірург буде наполягати на тому, щоб Ви закривали ділянку післяопераційної рани під час прийняття душу, поки вона не повністю зажила. Зазвичай можна приймати душ без захисту рубця через 24 години після зняття швів (10-14 днів після операції).

Лікувальна фізкультура і фізичні вправи

У перший день після операції краще лежати в ліжку. Якщо будуть потрібні будь-які медичні маніпуляції (наприклад, контрольні рентгенограми), то вас будуть возити на медичній каталці.

Однак постільний режим в першу добу після операції не означає, що ви не повинні нічого робити – пора боротися за одужання!

Вправи, що виконуються відразу після операції

Ці вправи потрібні, щоб поліпшити кровообіг Ваших ніг і запобігти утворенню кров’яних згустків (тромбів).

Вони також потрібні, щоб зміцнити м’язи і поліпшити руху в кульшовому суглобі. Не здавайтеся, якщо деякі вправи спочатку будуть погано виходити. Вони прискорять Ваше відновлення і зменшать післяопераційний біль. Всі вправи повинні виконуватися ПОВІЛЬНО.

Не всі вправи підходять усім пацієнтам. Ваш лікар відзначить ті вправи, які походять саме Вам. Якщо Вам не дані інші рекомендації, робіть ці вправи щодня тричі: вранці, вдень і ввечері.

Вправа для стопи "Ножний насос"
Коли ви лежите в ліжку (або, пізніше, коли ви будете сидіти в кріслі) повільно рухайте стопою вгору і вниз. Робіть цю вправу кілька разів кожні 5 або 10 хвилин. Цю вправу можна робити як сидячи, так і лежачи. Ви можете починати робити цю вправу відразу після операції ще в післяопераційній палаті. Продовжуйте робити цю вправу періодично до повного одужання.

Обертання в гомілковоступневому суглобі

Повертайте стопою прооперованої ноги спочатку за годинниковою стрілкою, потім у протилежному напрямку. Обертання здійснюється тільки за рахунок гомілковоступневого суглоба, а не колінного! Повторіть по 5 Вправ раз в кожному напрямку. Виконувати його можна як сидячи, так і лежачи.

Вправа для чотириголового м’яза стегна (м’яз на передній поверхні стегна)

Напружте м’яз на передній поверхні стегна (чотириголовий м’яз). Спробуйте випрямити коліно, притиснувши задню поверхню ноги до ліжка. Утримуйте м’яз напруженою протягом 5 – 10 секунд,

Повторіть цю вправу 10 разів для кожної ноги (не тільки для прооперованої).

Випрямлення колінного суглоба

Підкладіть невелике згорнуте полотенце під ногу трохи вище п’ятки, так щоб п’ятка не доторкаласьі поверхні ліжка. Напружте м’язи стегна. Постарайтеся повністю випрямити Ваш колінний суглоб, та щоб задня поверхня колінного суглоба доторкнулась ліжка. Утримуйте ногу в такому положенні в на протязі 5-10 секун. Повторюйте цю вправу поки не стомляться м’язи стегна.

Згинання колінного суглоба з підтримкою в положенні сидячи

Сядьте на ліжко або стілець, так щоб їх край знаходився на рівні нижньої третини стегна. Перемінно випрямляйте і згинайте колінний суглоб підтримуючи прооперовану ногу здоровою ногою, як показано на картинках. Утримуйте коліно випрямленим на протязі 5-10 секунд. Повторюйте вправу, поки не змучаться ноги або Ви не доб’єтеся повного згинання і розгинання в колінному суглобі.

Згинання колінного суглоба в положенні сидячи без підтримки

Сядьте на ліжко або стілець, так щоб їх край знаходився на рівні нижньої третини стегон. Зігніть коліно максимально, так, щоб стопа опинилася на підлозі. Після цього злегка посуньтесь вперед, так, щоб згинання коліна збільшилось. Залишайтеся в цьому положенні 5-10 секунд і розігніть коліно повністю. Повторюйте вправу, поки не змучиться нога або ви не доб’єтися повного згинання колінного суглоба.

Згинання коліна з опорою на ліжко

Сгинайте п’яту в напрямку до сідниць, згинаючи коліно і торкаючись п’ятою поверхні ліжка. Утримуйте коліно в положенні максимального згинання 5-10 секунд і розігніть коліно повністю. Повторюйте вправу, поки не змучиться нога або Ви не доб’єтеся повного згинання колінного суглоба.

Піднімання випрямленої ноги

Напружте м’язи стегна так, щоб коліно лежачої на ліжку ноги було повністю випрямлено. Після цього підніміть ногу на кілька сантиметрів від поверхні ліжка. Повторіть цю вправу 10 разів для кожної ноги (не тільки прооперованої). Якщо спочатку Вам важко виконати цю вправу в першу добу після операції, то ви можете почекати з цим.

Продовжуйте ці вправи і в майбутньому, в наступні другу, третю і так далі добу після операції ендопротезування колінного суглоба.

На наступний день після операції ваш лікуючий лікар або лікар лікувальної фізкультури допоможе Вам встати , і Ви почнете ходити за допомогою милиць або ходунків, користуючись уже своїм новим колінним суглобом. У більшості випадків Вам дозволять наступати на прооперовану ногу всією вагою тіла. Це називається навантаження масою тіла за принципом толерантності до болю. Іноді, через особливості Вашої операції, Ваш хірург спочатку може обмежити навантаження на прооперовану ногу, це називається частковим навантаженням. Через якійсь час Ви зможете збільшити навантаження на прооперовану ногу.

Догляд за післяопераційною раною

Зазвичай на рану накладаються шви. Через 12-14-16 днів після операції шви видаляють.

Іноді рану зашивають розсмоктуючими нитками, які видаляти не потрібно.

Поки шви не зняті, досить один раз в день (а при нормальному загоєнні – один раз в два-три дні) знімати наклейку з рани і протирати шов чистою серветкою, змоченою в фізіологічному або спиртовому розчині. Поки ви будете перебувати в клініці, перев’язки вам будуть виконувати медичні сестри, які, при необхідності, покличуть подивитися на післяопераційну рану лікаря.

Після виписки тримайте рану сухою і чистою.

Повідомте свого лікаря, якщо навколо рани з’явиться почервоніння або з рани почне виділятися ранева рідина.

У перші кілька місяців після операції прооперована нога буде набрякати – це нормально і Вам не слід цього боятися.

Пересування після операції

Ходьба з ходунками або милицями: стійте випроставшись, так, щоб Вам було зручно. Розподіляйте вагу рівномірно за допомогою ходунків або милиць. Переставляйте ходунки або милиці на невелику відстань. Після цього пройдіть вперед так, щоб прооперована нога торкнулася підлоги спочатку п’ятою.

Завершуючи крок, дозвольте великому пальцю стопи відірватися від підлоги. Знову переставте свої ходунки або милиці трохи наперед своїх стегон і колін для виконання наступного кроку. Пам’ятайте, спочатку торкайтеся підлоги п’ятою, після цього ставте стопу на підлогу всією її поверхнею, після цього відриваєте великий палець від поверхні підлоги. Намагайтеся крокувати настільки ритмічно і плавно, як тільки можете, але не поспішайте. Вибирайте довжину свого кроку і швидкість так, щоб рухатися саме таким чином.

У міру того, як у вас відновиться Ваша м’язова сила і витривалість, Ви зможете ходити більше. Поступово Ви зможете навантажувати прооперовану ногу все більше.

Приблизно на третій день після операції Ви досить впевнено будете ходити з допомогою милиць або ходунків. Більшість пацієнтів дивується, наскільки незалежними вони стають і як швидко це відбувається.

Ходьба з паличкою або однією милицею: ходунки часто використовуються тільки перші кілька тижнів, щоб допомогти Вам підтримувати рівновагу і уникнути падінь. Паличка або одна милиця використовується ще протягом кількох тижнів до повного повернення сили і рівноваги. Використовуйте паличку або милицю в руці, протилежній прооперованого суглоба. Тобто, якщо прооперований правий суглоб, то одну милицю тримайте під лівою рукою, і навпаки. Ви будете готові ходити з паличкою або однією милицею, коли зможете стояти на обох ногах, утримуючи рівновагу без допомоги ходунків.

Підйом і спуск по сходах: Пересування по сходах вимагає і рухливості суглоба, і сили м’язів, так що, по можливості, його варто уникати до повного одужання. Якщо Вам доводиться користуватися сходами, можливо, Вам знадобиться стороння допомога. Завжди при пересуванні по сходах спирайтеся на перила рукою, протилежною прооперованому суглобу, і робіть по одному кроку за раз.

Підйом по сходах:

1. Зробіть крок вгору здоровою ногою.

2. Потім переставте прооперовану ногу на одну сходинку вище.

3. В кінці переставте на цю ж сходинку свою милицю і / або паличку.

Спуск по сходах:

1. Поставте свою милицю і / або паличку на нижче лежачу сходинку.

2. Зробіть крок вниз прооперованою ногою.

3. В кінці, переставте вниз здорову ногу.

Не забувайте, що при підйомі сходами завжди потрібно починати з кроку здоровою ногою, а спуск – з кроку прооперованою.

Поставте на цю ж сходинку свою милицю і / або паличку.

Вправи раннього післяопераційного періоду

Починаючи з другої доби після операції, коли ви вже здатні стояти, додавайте до раніше зазначених вправ також ті, які виконуються у стоячому положенні. Здебільшого вам допомагатимуть, поки ви не відновите силу та не зможете стояти самостійно. Утримуйтеся за надійну опору (спинка ліжка, стіл, стіна або міцний стілець) під час виконання кожної вправи, повторюючи їх по 10 разів під час кожного заняття.

Зазвичай після ендопротезування колінного суглоба в клініці доведеться провести 5-7 днів.

Ви можете бути виписані додому, якщо:

• Ваш лікар впевнений, що Ви в змозі безпечно пересуватися, лягти і встати з ліжка.

• Ви можете дістатися до ванної або туалету.

• Ви можете їсти тверду їжу.

• В ділянці післяопераційної рани немає ніяких ознак інфекції.

• Ваші показники життєво важливих функцій нормальні.

• Ви можете контролювати біль за допомогою препаратів в таблетках.

• Ваші лікарі вважатимуть результати аналізів задовільними.

При виписці ви отримаєте виписаний епікриз, в якому будуть перераховані рекомендації щодо подальшого відновлення, зазначений тип і розмір встановлених вам компонентів ендопротеза.

Якщо Ви плануєте поїхати додому на машині або таксі , Ви повинні передбачити жорстку подушку, на якій Ви будете сидіти. Більш високий рівень сидіння полегшить посадку в автомобіль і висадку з нього. Для полегшення посадки можна використовувати поліетиленовий пакет, який дозволить ковзати по сидінню.

Вправи і дії, що виконуються на більш пізньому етапі

Повне відновлення займе певний час. Біль, спричинена захворюванням суглоба до операції, і сама операція послабили м’язи Вашого стегна. Наступні вправи допоможуть повністю відновитися цим м’язам:

1. Згинання коліна за допомогою зовнішньої сили:

• Лежачи на спині, використовуйте складене вздовж полотенце для згинання коліна.

• Тримаючи полотенце, активізуйте м'язи, зігніть коліно на 5-10 секунд.

• Повторюйте вправу, поки не відчуєте втомлення.

2. Вправи для колінного суглоба з обтяжувачами:

• Виконуйте вправи з невеликими грузами на ділянці гомілки.

• Починайте з вагою 300-600 г, збільшуючи її по мірі укріплення м'язів.

3. Вправи на велотренажері:

• Регулюйте висоту сидіння так, щоб крутити педалі з випрямленим коліном.

• Поступово збільшуйте тривалість та навантаження після кожних 4-6 тижнів.

Не забувайте дотримуватися правила прямого кута: не підвищуйте коліно вище кульшового суглоба.

• Крутіть педалі вперед по 10-15 хвилин двічі в день, поступово збільшуючи цей час до 20-30 хвилин 3-4 рази на тиждень.

4. Ходьба:

• Користуйтеся паличкою, поки Ви не будете впевнені в своїй рівновазі. Спочатку ходите по 5-10 хвилин 3-4 рази в день. Коли Ваша сила і витривалість збільшаться, Ви зможете ходити по 20-30 хвилин 2-3 рази на день. Як тільки Ви повністю видужаєте, продовжуй ці регулярні прогулянки по 20-30 хвилин 3-4 рази на тиждень, щоб підтримати досягнуту м’язову силу.

Відновлення Вашої повсякденної активності

Більшість пацієнтів після ендопротезування відзначає значне зменшення болю в колінному суглобі. Однак потрібно бути готовим до того, що одужання потребує часу. Ймовірно, протягом декількох тижнів Ви будете втомлюватися сильніше, ніж зазвичай. Перенесена Вами Операція – це значна подія. Дайте собі час, щоб повернути звичайну силу і впевненість у собі. Залишайтесь активним, але не надмірно. Згодом ви матимете поступове збільшення своєї сили і витривалості .

Після Виписки додому Вам буде потрібно відстежувати не тільки стан свого нового кульшового суглоба, але загальний стан протягом декількох тижнів. Особливо зверніть увагу на наступне:

Температура тіла. При погіршенні самопочуття виміряйте температуру тіла. Не потрібно вимірювати температуру постійно, “про всяк випадок”. Після операції ендопротезування колінного суглоба підвищення температури тіла може спостерігатися протягом 2-3 тижнів і це нормально. Як правило, таке підвищення температури тіла добре переноситься, і тільки при поганому загальному самопочуття можна прийняти таблетку жарознижуючого (парацетамол, ібупрофен, аспірин). Якщо підвищення температури відбудеться після світлого проміжку (наприклад, протягом вже декількох тижнів температура була нормальною, і раптом знову підвищилася), то повідомте про це лікаря. Для з’ясування причин такого підвищення температури буде потрібно загальний аналіз крові з вимірюванням ШОЕ , С-реактивного білка.

Не забувайте приймати прописані ліки відповідно до призначень лікарів.

Негайно повідомте свого лікаря, якщо помітите хворобливість, почервоніння в області гомілки, біль в грудній клітці та / або задишку. Все це можливі признаки утворення тромбу.

Дуже важливо запобігти потраплянню в кровоносне русло бактерій, так як вони можуть осісти на штучному суглобі і викликати запалення. Ви повинні будете приймати антибіотики кожен раз, коли буде ризик бактеріальної інфекції, як, наприклад, при лікуванні зубів. Обов’язково повідомте свого стоматолога, що Вам встановлено ендопротез. Стоматологи знають, що в такому випадку необхідно призначати антибіотик перед видаленням зубів , втручаннях на оточуючих зуби тканинах, встановлення зубних імплантів або роботах на кореневих каналах. Доцільно привести зуби в порядок до операції, або, якщо це неможливо, повернутися до цього питання не менш ніж через рік після операції.

Дієта. На час Вашого повернення додому з лікарні Ви повинні вже будете харчуватися як завжди. Ваш лікар може порекомендувати Вам прийом заліза або вітамінів.

Продовжуйте пити багато рідини. Якщо ви приймаєте варфарин, то уникайте надмірного прийому в їжу продуктів, що містять вітамін К: броколі, цвітна капуста, брюссельська капуста, печінка, зелені боби, чечевиця, соя, соєве масло, шпинат, листова капуста, салат, листя ріпи, капуста і цибуля. Постарайтеся обмежити споживання кави і відмовтеся від алкоголю.

Ви повинні і далі стежити за своєю вагою і уникати надмірного навантаження на суглоб.

Основні види активності:

• Навантаження масою тіла: Обов’язково обговоріть навантаження масою тіла на прооперовану ногу зі своїм хірургом і лікарем лікувальної фізкультури. Їх рекомендації будуть залежати від типу ендопротеза і інших особливостей Вашого випадку.

• Водіння автомобіля: Ви можете почати водити автомобіль з автоматичною коробкою передач через 4-8 тижнів після ендопротезування колінного суглоба. Якщо у Вас автомобіль з механічною коробкою передач, це може зайняти більше часу. Лікар лікувальної фізкультури покаже Вам, як безпечно сісти і вийти з автомобіля. Постелений на сидіння целофановий пакет може полегшити ковзання і посадку в автомобіль. Врахуйте, що в дорозі трапляється всяке, наприклад, колесо може проколотися, і в такому випадку можуть виникнути серйозні труднощі.

• Сексуальні стосунки можуть бути безпечно відновлені через чотири – шість тижнів після операції.

• Положення тіла під час сну: Спіть або на спині, або на боці. Немає ніяких обмежень.

• Як правильно сидіти: В любій комфортній для вас позі.

• Повернення на роботу. Ваш хірург визначить, коли Ви будете готові повернутися до роботи з медичної точки зору. Під час Вашого першого контрольного відвідування (зазвичай через чотири-шість тижнів після операції) при нормальному розвитку подій Ваш хірург може дати Вам дозвіл на відновлення праці з повним робочим днем. Якщо Ваша робота не вимагає від Вас значних фізичних зусиль, Ви можете повернутися до неї навіть раніше, як мінімум частково (можливо, кілька годин один або два рази на тиждень). Чи не навантажуйте себе занадто сильно. Якщо Ваша робота вимагає значних фізичних зусиль, може знадобитися більше часу (близько трьох-чотирьох місяців).

• Інша активність: Ходіть стільки, скільки Вам подобається, після того, як лікар Вам дозволить це, але пам’ятайте, що ходьба не замінює виконання запропонованих вправ.

Також дуже корисне плавання в басейні. Ви можете почати плавати, коли Ваш хірург вирішить, що післяопераційна рана добре зажила. Через три місяці більшість пацієнтів може повернутися до активного способу життя, до їзди на велосипеді, танці, гру в теніс, і в деяких випадках навіть лижні прогулянки. Більшість хірургів не рекомендує такі надмірно інтенсивні навантаження, як біг підтюпцем і баскетбол. Не піднімайте тягарів (більше 18 кг) і не займайтеся важкою атлетикою. Обговоріть свою активність з лікарем, щоб бути впевненим, що вона не зашкодить Вам.

Фактори ризику і можливі ускладнення

Ризик ускладнень є при будь-якому хірургічному втручанні, не тільки при ендопротезуванні колінного суглоба.

Загальні ускладнення, такі як небажана реакція на анестезію або розвиток серцевого нападу. Сучасний розвиток анестезіології дозволяє звести ризик таких ускладнень до мінімуму.

Тромбоемболічні ускладнення. Для профілактики цих ускладнень лікар може призначити Вам антикоагулянти (Клексан, Фленокс, Варфарин, Ксарелто або Прадакса).

Що таке антикоагулянт? Антикоагулянти це ліки, які розріджують кров, вони запобігають утворенню кров’яних згустків (тромбів). Ваш хірург може призначити вам один з наступних препаратів, пояснивши, як довго потрібно його приймати. Це може бути: Клексан, Ксарелто або Прадакса.

Чому так важливо запобігти утворенню тромбів? Після операції, особливо якщо Ви змушені бути менш рухливим, збільшується ризик утворення тромбів у венах. Найчастіше тромби утворюються у венах гомілок. Іноді тромби можуть з потоком крові потрапляти в легені. Це небезпечно і може загрожувати життю. Саме тому так важливо проводити профілактику утворення тромбів.

У чому різниця між коагулянтами? Варфарин – це таблетка, яка приймається через рот (перорально). Недоліком цього препарату є те, що його дозування необхідно підбирати на основі аналізу крові (оцінюється міжнародне нормалізоване відношення), що часом буває досить складно.

Ефективність всіх цих препаратів в плані запобігання тромбоемболічних ускладнень при правильному прийомі однакова.

Інфекційні ускладнення. Як ми вже відзначали, протягом двох-трьох діб після операції вам будуть вводити антибіотики. Хоча інфекційні ускладнення при ендопротезуванні колінного суглоба досить рідкісні, це серйозне ускладнення, і може вимагати термінової операції. Ризик інфекційних ускладнень можна значно знизити. Наприклад, планове лікування зубів у стоматолога, включаючи професійну чистку, може спричинити надходження бактерій в кровоносне русло і інфікування Вашого імплантату. Прийом антибіотика приблизно за годину до цих маніпуляцій може сильно зменшити або усунути ризик інфікування. Те ж саме стосується хірургічних операцій і таких досліджень, як колоноскопія.

Перелом. В результаті падіння або травми може статися перелом кістки навколо ендопротеза. Лікування перелому залежить від його характеру.

Розхитування імплантату і його зношування. Після стандартної заміни колінного суглоба ймовірність того, що він прослужить Вам більше 10 років, становить 90-95%. Але ендопротез все ж не вічний. Через якийсь час можуть з’явитися ознаки зношування імпланта, його розхитування, може знадобитися його заміна, ревізійне ендопротезування. Тривалі дослідження дають надію на збільшення термінів служби імплантів і полегшення їх заміни в майбутньому. Не соромтеся обговорювати з лікарем рівень технічних досягнень, обговорюючи конструкцію імпланта.

Пошкодження кровоносної судини або нерва. При ендопротезуванні, як і при будь-якій іншій операції, є ризик пошкодження нервів або кровоносних судин, але він надзвичайно низький. Імовірність ушкодження судин і нервів при ендопротезуванні колінного суглоба становить не великий відсоток. Якщо після операції Ви раптом відчуєте раптове оніміння або слабкість в Вашій нозі або стопі , негайно повідомте про це лікаря.Різна довжина ніг. У хворих з артрозом кульшового суглоба часто нога на стороні ураження виявляється коротша, ніж інша. Хоча Ваш лікар і постарається вирівняти довжину у Ваших ніг, це не завжди можливо і не завжди потрібно. Якщо Ви відзначаєте відмінність в довжині ніг, і це приносить Вам дискомфорт, його легко можна усунути за допомогою підкладок під п’яту або набойок на каблук взуття. Часто після операції пацієнти відчувають прооперовану ногу дещо довшу, і це пов’язано з тим, що тривалий час вона була коротшою, і м’язи з хребтом звикли до коротшої ноги. Зазвичай відчуття довгої ноги проходить за кілька тижнів або місяців у міру того, як хребет, таз і м’язи звикнуть до нової довжини ноги. Відчуття довгої ноги часто супроводжується болем по передній поверхні стегна, яка також поступово пройде.

Будь-яка інформація, представлена на цьому сайті, надана для ознайомлення і не може бути використана для самостійного визначення діагнозу і самолікування. Правильне лікування назначить тільки фахівець!

⬇️Ви можете зв'язатись з нами за контактами нижче⬇️

Контактна інформація

Соціальні мережі

Зв'яжіться з нами

м. Івано-Франківськ

вул. Гетьмана Мазепи, 114а

Телефон:

+38 097 643 4191

Telegram / WhatsUp / Viber:

+38 097 643 4191

Пошта:

igoromelchuk1984@gmail.com

Google Sites

Report abuse